На конференции состоится МАСТЕР КЛАСС «Построение контакта с нарциссическими клиентами в супружеской терапии», ведущий мастер-класса Александр Викторович Черников, кандидат психологических наук, председатель Экспертного совета Общества семейных консультантов и психотерапевтов (ОСКиП), руководитель обучающей программы по семейной терапии в Институте групповой и семейной психотерапии (ИГиСП), автор и научный редактор ряда книг по семейной психотерапии.

Работа с супружеской парой, где один из партнёров имеет нарциссическое личностное расстройство, является настоящим вызовом для терапевта. В этом мастер-классе мы не будем касаться работы с опасными, социапатическими клиентами, проявляющими физическое насилие. Но даже "обычные нарциссы" являются довольно трудными субъектами для психотерапии. Может даже более трудными, так как по отношению к ним нет четких противопоказаний к супружеской терапии, как в ситуации с насилием.

Во-первых, за психологической помощью они обращаются в самом крайнем случае и, как правило, из-за угрозы развода. Такие клиенты с трудом удерживаются в терапии, часто опаздывают, постоянно переносят встречи. Работа с ними не стабильна. Они часто бросают терапию, когда им кажется, что угроза развода миновала.

Во-вторых, сама супружеская пара обычно характеризуется постоянными кризисами и взрывными эскалациями. Партнерша нарцисса, доведённая до отчаяния, часто подавлена или наоборот, ведёт себя крайне импульсивно, что даёт ему возможность указывать на жену как на основную проблему в браке.

В-третьих, нарциссический супруг часто стремится доминировать на сессии, "тянет одеяло на себя", никогда не выполняет домашних заданий психолога и проявляет мало сострадания к партнерше.

Требование к супружескому терапевту оставаться нейтральным подвергается в этой ситуации серьезному давлению. С одной стороны, нарциссические клиенты как никто другой умеют задевать уязвимые стороны самого терапевта, и соответственно возрастает риск его защитного поведения. Терапевт может начать реактивно отстраняться, нападать или подчиняться в соответствии со своими реакциями совладания.
С другой стороны, если терапевт повторяет терапевтическую мантру о том, что в кризисе отношений виноваты оба и оба ответственны за их провал, он рискует нормализовать деструктивное и нечестное поведение нарциссического супруга.
Таким образом, настоящим вызовом для терапевта является эффективная конфронтация с унижающим других людей поведением нарцисса. Проблема здесь состоит в том, что нарциссы крайне уязвимы к критике. Поэтому, такая конфронтация должна быть построена на основе эмпатии, понимания боли и одиночества этих пациентов. Она должна основываться на глубоком контакте с ними, носить характер личного самораскрытия и исходить из "Здорового Взрослого" терапевта, а не быть выражением его раздраженного отреагирования.
Для того, чтобы быть эффективным, специалисту важно осознавать характер переживаний нарциссического пациента. Сам диагноз нарциссического расстройства личности нужен не для патологизации и отсева трудных клиентов, а для создания основ более глубокого уровня эмпатического понимания.
Целью мастер-класса является обсуждение того, как останавливать деструктивное поведение нарцисса, не создавая против него коалиции и сохраняя доверие обоих супругов. Теоретической основой данной работы служат идеи и техники схема-терапии. В программе мастер-класса кино-иллюстрации нарциссического поведения, структура техники и упражнения на основе личного опыта участников.