Психотерапия и медицина.

Психотерапия первоначально зарождалась как часть медицинской помощи, но позднее вышла за рамки медицины и превратилась в самостоятельную область знания и практики, стоящую на стыке гуманитарных и естественных наук о человеке. Первоначально зарождающаяся психотерапия встретила достаточно большое сопротивление внутри биологически ориентированной медицины и психиатрии (как части медицины начала века). Об этом много пишут биографы З.Фрейда и его последователей, положивших началу бурному развитию психотерапии. Например, в Германии, где биологические традиции психиатрии, опирающиеся на труды Э.Крепелина и др., были особенно сильны, психотерапия пробивала себе дорогу через общую медицину и концепции психосоматической природы различных заболеваний. Чисто биологическая обусловленность психических расстройств (генетических, биохимических и т.д.) долго не ставилась под сомнение. Однако даже специалисты работающие с соматическими заболеваниями стали вычленять психологические факторы, как вносящие свой вклад, а иногда и определяющий в возникновении и развитие соматического заболевания. Чем очевиднее становилась роль психологических механизмов в возникновении и течении различных болезней, тем больше возрастала роль психологии и психотерапии в теории и практике современной медицины. Это не случайно, так как именно знания в области медицины и психологии образуют теоретический фундамент подготовки психотерапевта.

В большинстве западных стран право на получение сертификата психотерапевта имеют врачи и психологи, прошедшие подготовку в области психотерапии.. Фактически эту подготовку можно приравнять к высшему образованию, исходя из-за ее длительности и трудоемкости. В последние годы за рубежом определенными видами психотерапии после получения соответствующей подготовки занимаются социальные работники и средний персонал персонал медицинских учреждений. Широкое привлечение разных специалистов во многом способствовало созданию так называемой психотерапевтической среды в медицинский учреждениях и, соответственно, повышению качества помощи.

В наше время психотерапия стала неотъемлемой частью помощи населению во всех развитых странах мира. Такое широкое внедрение привело к тому, что активом Европейской психотерапевтической лиги был разработан сертификат нового образца, согласно которому психотерапевтом может стать любой человек, независимо от базового образования. В зависимости от базового образования меняется лишь объем подготовки в области психотерапии. Однако большинство стран не согласны с этим стандартом, считая, что будущему психотерапевту необходимо иметь базовое медицинское или же базовое психологическое образование. В нашей стране на сертификат специалиста-психотерапевта пока может претендовать лишь врач, да и то лишь врач - психиатр. Это де юро. Де факто же - психотерапией в нашей стране традиционно более активно и целенаправленно занимались и занимаются психологи, что отразилось и на составе авторов этого руководства. Хочется надеется, что ликвидация разрыва между упомянутыми де-факто и де-юре - задача ближайшего будущего. Психология является важнейшей теоретической базой психотерапии, так как психотерапевт имеет дело с психологическими механизмами психических и соматических расстройств и с психологическими проблемами, возникающими у здоровых людей. Биологически ориентированная медицина нередко игнорирует этот факт, сводя психотерапию к элементарным суггестивным приемам. Тем не менее психотерапия фактически давно вышла за рамки медицинских учреждений. При этом, однако, возникает опасность противоположной крайности - игнорирование клинических аспектов при оказании психотерапевтической помощи. Поэтому наличие достаточно глубокой подготовки в области психиатрии остается необходимой частью в образовании психотерапевта. Даже если психотерапевт ограничивает свою работу с проблемами психически здоровых людей, знания в области психиатрии ему необходимы, чтобы отличить психически здоровых людей от больного и переадресовать последнего специалистам имеющим соответствующую подготовку. Кроме того невротический уровень расстройств характерен для большей части обращающихся за психотерапевтической помощью. Многие известные терапевты (например Н.МакВильямс 1997) отмечают рост числа более глубоких личностных расстройств среди обращающихся за помощью, нередко клиентам требуется комбинированное лечение (имеется ввиду комбинация психотерапии и психофармакологии), поэтому психотерапевту важно иметь постоянный контакт с квалифицированным психиатром. Нередко психофармакологическое лечение вступает на первый план (например у многих больных шизофренией). В процессе постановки диагноза психотерапевт должен руководствоваться имеющимися классификациями психических болезней, что требует их глубокого изучения. Наличие общих классификационных ориентиров, таких как МКБ-10, позволяет профессионалам более эффективно обмениваться опытом и координировать свою работу. От диагноза и глубины психического расстройства зависят мишени, тактика и стратегии психотерапии. Важно помнить, что нет универсальных психотерапевтических подходов и каждый их них имеет свою область применения и свои ограничения. Так, вряд ли гештальт терапия может быть рекомендована для работы с больными шизофренией. Для больного с тяжелым нарцистическим расстройством наиболее адекватна динамически ориентированная долговременная психотерапия, а для больного в тревожном и депрессивном состоянии без личностного расстройства может быть рекомендована краткосрочный курс когнитивной психотерапии. Нередко эффективно подключение семейной психотерапии, групповых форм работы и т.д. Наконец, в зависимости от специфики проблем клиента необходимы существенные модификации одного и того же метода. Так, психодрама с больными шизофренией существенно отличается от психодрамы с пациентами имеющими невротический уровень расстройств.

Выбор конкретной формы работы с одной стороны определяется особенностями состояния и проблемами клиента, а с другой каждый психотерапевт выбирает для профессиональной специализации то направление, которое в наибольшей степени соответствует его личностным особенностям и взглядам. Поэтому нередко возникает случаи, когда имеет смысл переадресовать обратившегося за помощью своему коллеге, работающему в русле более адекватном проблемам данного клиента. Это может быть рекомендации прийти на семейную консультацию(проблема и состояние клиента в значительной степени обусловлено семейными проблемами) или же рекомендации групповых форм работы (если одной из важнейших мишеней является дефицит социальных навыков) и т.д. Нередко, как уже отмечалось, необходимо подключение психофармакотерапии и назначение комбинированного лечения. Овладение каждым из подходов психотерапии требует много времени и сил, поэтому универсальных специалистов не существует. Однако следует помнить, что одним из немногих наших преимуществ по сравнению с западными коллегами, вытекающим из отсутствия длительно существующих школ и традиций, является большая свобода в интеграции подходов и не столь выраженная ангажированность.

Тенденция к интеграции является существенным фактором развития современной терапии и мы надеемся, что благоприятные условия для ее реализации будут способствовать развитию психотерапии в нашей стране. Важно лишь помнить, что интеграция не должна означать снижения серьезности и глубины подготовки, а наоборот, требует больших усилий в овладении различными подходами и специальной дополнительной работы по совмещению их.

СОБАКА, КАРЛСОН И КТО-ТО ЕЩЁ

Автор Ирина Бондарева

По статистике в развитых странах мира в среднем две семьи из трёх заводят домашних питомцев, чаще всего собак или кошек. Кажется, так было всегда и это совершенно нормально. Но учёные другого мнения. В частности, зоопсихолог Елена Федорович считает: нынешний pеt-бум – явление сравнительно недавнее и далеко не однозначное

Играем в семью

Какие же они милые – все эти толстолапые щеночки, игривые котята, пушистые хомячки! Как приятно с ними возиться, гладить их, тискать. Как приятно, входя в дом, наверняка знать, что на тебя сейчас обрушится водопад восторженной собачьей любви. «Он настоящий член семьи, такой умный, ласковый - всё понимает, как человек», - с гордостью говорим мы о домашнем питомце. И в этом главная проблема, утверждает Елена Юрьевна Федорович, преподаватель факультета психологии МГУ, много лет посвятившая изучению взаимоотношений человека с представителями животного мира. Мы очеловечиваем своих четвероногих друзей, не подозревая, что это наносит вред не только горячо любимым питомцам, но и нам самим.

– Елена Юрьевна, что же в этом плохого? Мы любим своих собак и кошек, они любят нас – в чём проблема?
– В том, что мы искренне считаем эти чувства любовью. Тогда как на самом деле, к любви в высшем понимании этого слова, подразумевающем духовное единение, взаимное уважение, такие чувства не имеют отношения. На самом деле, со стороны человека это эмоциональная зависимость. Англичане никогда не называют любовь к животным словом love. У них для этого есть другое название – affection, что буквально означает «любовь-зависимость», «любовь-привязанность».

– Какая разница, как это называть? У вас в доме живёт собака, вы к ней привязаны, она приносит в семью радость. Ведь именно для этого мы заводим питомцев?
– Не совсем. Дело в том, что в каждой семье домашний питомец появляется не случайно. Как правило, это происходит на этапе так называемых нормативных кризисов – периодов, через которые проходит каждая современная семья. Отделение от родителей, создание собственной семьи, рождение ребёнка – на каждом из этих этапов в семье происходит перестройка отношений между её членами. Домашний питомец становится посредником в этих отношениях тогда, когда люди не могут справиться с трудностями переходного периода самостоятельно.

– Как это происходит на практике?
– Мы неоднократно проводили опросы на эту тему, так что у меня есть много примеров из реальной жизни. Распространённый случай – молодые люди начинают совместную жизнь и сразу заводят щенка. Принято считать, что таким образом они готовятся стать родителями, «тренируются», проверяют свою способность нести за кого-то ответственность. Но это миф. На самом деле, в этом случае животное опосредует взаимоотношения самих супругов. Они говорят: наконец-то мы стали полноценной семьёй, есть о ком заботиться. Жена признаётся, что теперь поняла свои функции, знает, для кого готовить. Муж радуется, что у него появился свой дом, куда он торопится после работы. Складывается впечатление, что они не могут жить вдвоём. Чтобы образовалась семья, им нужен кто-то третий.

– Почему этим третьим становится не ребёнок, а животное?
– Очень часто такие семьи заводят собаку, потому что считают: они не потянут ответственности за ребёнка. А иногда покупают хомячка, так как не тянут ответственности за собаку. Современная семья меняется и одним из признаков таких перемен является инфантильность, нежелание взрослеть и взваливать на себя груз «взрослых» проблем.

Гарант стабильности

Рассуждая о роли домашних питомцев в современной семье, Елена Юрьевна старается избегать резких оценок и безапелляционных формулировок. Она уверена, что нельзя подходить к этой проблеме поверхностно, навешивая ярлыки «плохо» или «хорошо». Есть очевидный факт: количество семей, обзаводящихся животными, растёт в геометрической прогрессии – и это явление нуждается в изучении и анализе.

– Разве так было не всегда? Собаки и кошки живут рядом с людьми уже тысячи лет. Что изменилось сегодня?
– Их роль. Раньше домашние животные, как правило, выполняли полезные функции: собаки охраняли дом, сопровождали хозяев на охоте, кошки ловили мышей. В качестве домашних любимцев животных держала лишь знать, и на общем фоне это была капля в море.

– Когда же начался pеt-бум?
– Здесь мнения учёных расходятся. Я считаю, что всё началось в 60-е годы, параллельно с более глобальными процессами в обществе, например, переменами в семье: уменьшением количества больших многопоколенных семей, снижением рождаемости и так далее. Явление было замечено и тут же использовано в коммерческих целях: появилось огромное количество компаний, зарабатывающих на pеt-буме миллионы. И речь не только о фирмах, производящих корм или средства по уходу за животными. Спрос изменил критерии в селекции животных – преимущество стали получать особи, удовлетворяющие потребность людей в любви-зависимости, все эти очаровательные пушистики или большие мохнатые «настоящие друзья».
В нашей стране этот процесс принял массовый характер в 80-е, когда в обществе стала нарастать тревога. Сложилась парадоксальная ситуация: доходы населения падали, а количество семей, заводивших домашних питомцев, стремительно росло. Это неудивительно, если знать, что одна из главных функций четвероногого любимца – утешение и создание ощущения стабильности, предсказуемости. Прежде всего, за счёт тактильности, которая необходима человеку и которой ему так не хватает в городской жизни.

– Что это значит?
– Наши биологические родственники – приматы, а для них тактильные касания как раз и являются формой утешения. Распространённая сегодня картинка: человек приходит с работы домой раздражённый, взвинченный, гладит кошку или собаку и успокаивается, снимает стресс.
Кроме того, домашний питомец предсказуем – он неизменно радуется приходу хозяина, одинаково реагирует на какие-то его действия, а главное, никогда не критикует человека. Вы всегда знаете, чего от него ждать, тогда как от проявления плохого настроения близких никогда не застрахованы. Это даёт ощущение стабильности, что ещё более усиливает эмоциональную зависимость от животного.

А если это любовь?

Нужно сказать, что далеко не все принимают точку зрения Елены Федорович на эту проблему, даже в профессиональной среде. Статья «Животные-домашние питомцы как элементы семейной системы…», написанная Еленой Юрьевной в содружестве с известным психологом-«семейщиком» Анной Варгой, наделала много шума. Возмущение вызвало, прежде всего, высказанное авторами сомнение в том, что животные искренне любят своих хозяев.

– Что же это, если не любовь?
– Та же привязанность. А ещё нельзя забывать о том, что мы их кормим. Если рассматривать домашних собак и кошек с точки зрения биологии, то это виды, которые живут и распространяются по всему миру за счёт другого вида - человека. Такое явление в биологической науке называется паразитизмом.

– Действительно, неприятно это слышать. А как же общение с животными? Принято считать, что самые умные из них понимают человеческую речь…
– Нужно отличать вербальное общение от невербального. Западные учёные провели исследование: попросили людей перечислить те слова и выражения, которые, по их мнению, понимают их домашние питомцы. Результаты очень показательны. Выяснилось: чем выше образование и профессиональный статус человека, тем больше слов «понимает» его собака или кошка.

– То есть мы видим то, что хотим видеть? А как же на самом деле общаются с нами животные? Что они понимают?
– Дрессировщики, люди, профессионально занимающиеся корректировкой поведения животных, скажут вам однозначно: человеческую речь животные не понимают. Интонации – да, громкость – да. Но, в основном, домашние питомцы общаются с нами невербальным способом, в частности, с помощью прямого взгляда в глаза. Когда собака хочет гулять, есть, она подходит к человеку и заглядывает в глаза. Она может показать, что ей нужно, с помощью того же взгляда, переведя его на миску или поводок. У собаки очень специфическая мимика, которая нас умиляет – отказать невозможно. Конечно, каждый хозяин считает, что только его собака может так умильно смотреть. Но если вы исследуете сотни собак, то обнаружите, что все они пользуются похожими средствами.

– Что же в этом плохого?
– Плохо то, что очеловечивая животных, люди забывают об их истинных потребностях. Навязывают питомцам образ жизни, который нравится хозяину, место проживания, еду, купленную под воздействием рекламы, надевают на собак сарафанчики, не выгуливают. «Я завожу маленькую собачку, она такая милая, крошечный человечек, разве можно выпускать её на улицу? Буду на ручках носить». Такие хозяева думают, что заботятся о питомцах, а на самом деле наносят им вред.
Но я ещё раз подчёркиваю – не нужно пытаться искать в отношениях человека с домашними питомцами негатив или позитив. Это не однозначное явление и, во многом, зависит от конкретной ситуации. Важно просто понимать, что животное, как бы вы к нему не относились – не человек. Это другой биологический вид со своими проявлениями и потребностями. Они не умеют думать и чувствовать по-человечески. Такое понимание может уберечь вас от многих ошибок.

Живая игрушка

У самой Елены Федорович в разное время были две собаки, однако в последние годы в её семье, где, на первый взгляд, сам бог велел обзавестись животными (муж Елены Юрьевны – ветеринарный врач), четвероногие любимцы не появлялись. И, судя по всему, уже не появятся.
– Первую собаку, таксу, я завела в тот момент, когда пыталась отделиться от родителей и начать самостоятельную жизнь, - рассказывает Елена Юрьевна. - Теперь я понимаю, что при помощи собаки пыталась пройти сложный процесс сепарации от родительской семьи. Такса ждала меня дома, встречала радостным лаем, а когда я уходила, начинала скулить и дрожать. Настал момент, когда я поняла: нужно делать выбор, ответить себе на вопрос – для чего я живу, строю собственную жизнь или обслуживаю собаку? Я отдала таксу родителям. Это было очень болезненное решение, именно тогда я почувствовала всю силу эмоциональной зависимости от питомца. Нужно сказать, что для собаки всё сложилось очень хорошо – она быстро заняла в родительском доме моё место и счастливо прожила там до старости. А для меня это был бесценный опыт.

– И всё-таки вы сделали это ещё раз?
– Скажем, попыталась сделать. Я тогда уже была замужем, у нас рос ребёнок. Однажды, совершенно неожиданно для себя, мы с мужем на даче подобрали собаку. Но, как только стало известно, что я жду второго ребёнка, мы приняли решение отдать её в хорошее место, не в последнюю очередь - из жалости. Кстати, она там прекрасно живёт и по сей день. С тех пор потребности завести домашнего питомца у меня не возникало. Пока не возникало…

– Может, вы просто не любите животных?
– Я их очень люблю, особенно собак. Меня, например, завораживает походка такс. Но поскольку я занимаюсь животными профессионально, у меня нет иллюзий, я вижу то, что реально происходит. Мне трудно понять, как можно поставить свою жизнь в зависимость от удовлетворения потребностей животного. Ведь содержание, к примеру, собаки в условиях городской квартиры – огромная работа. Она требует не только больших денежных затрат, но и дополнительного времени, организации пространства, перестройки режима всех членов семьи. И это далеко не всегда идёт семье на пользу.

– Но ведь очень часто люди заводят животных специально для детей. Есть такой стереотип: домашний питомец воспитывает в ребёнке ответственность.
– А почему эту ответственность должен воспитывать питомец, а не папа с мамой? Давайте называть вещи своими именами: сама по себе, собака не воспитывает в ребёнке ни добро, ни зло. Ключевыми фигурами для малыша являются родители. Но они зачастую пытаются переложить свои функции на домашнее животное, не понимая, что это не собака должна научить ребёнка убирать постель, делать уроки, соблюдать режим. Это дело родителей.
Кроме того, до определённого возраста ребёнок не чувствует разницы между живым и неживым. Он обращается с животным как с игрушкой – пеленает его, будит, таскает на поводке как машинку. Собака и хотела бы огрызнуться, но родители ради безопасности малыша подавляют в ней агрессию. И таким образом, вместо того, чтобы воспитывать уважение к животному, добиваются обратного. А потом, став взрослым, этот «малыш» купит популярный сегодня электрический ошейник и будет, гуляя с собакой, усмирять её ударом тока. Потому что дрессировать собаку долго и сложно, да и зачем так мучиться, если ты её не уважаешь? Проще купить «строгий» ошейник.

– Вы заставили меня призадуматься. Мой сын уже второй месяц просит щенка…
– Просит он его не случайно. Таким образом, ребёнок даёт понять, что ему не хватает внимания. И, подарив ему собаку, вы проблему не решите. Вы только повесите на себя дополнительный груз, а через некоторое время ребёнок начнёт просить что-то ещё. Потому что на самом деле ему нужны вы, ваше внимание, ваша забота.
Помните знаменитую сказку о Малыше и Карлсоне? Это замечательная метафора, она всё объясняет. Малыш просил собаку. Родители говорили: нет. Мама и папа любили его? Конечно. И брат с сестрой тоже. Но взрослые были заняты своими делами, и на Малыша у них не оставалось времени. Тогда прилетает некое виртуальное существо, созданный воображением ребёнка образ товарища, защитника. Через некоторое время этого становится мало – Малыш снова просит щенка. Ему покупают собаку, и Карлсон улетает, якобы обидевшись. А потом возвращается. И теперь Малыш нагружен уже и Карлсоном, и собакой. А мама и папа всё на работе.
Поэтому имейте в виду: если вы заведёте собаку, Карлсон не улетит. Он вернётся, и у вас будут Карлсон, собака и кто-то ещё…

Какие же «вторичные выгоды» или «преимущества» от заболевания можно выделить.

Очень часто больным людям всё прощают и не ждут от них многого: их освобождают от каких-либо обязанностей, снижают уровень требований к нему в быту, на работе, в семейных делах, берегут их от стресса и физического напряжения. В этом случае гиперопека близких создает условия для того, чтобы человек не прикладывал максимум усилий в борьбе за своё выздоровление, а перекладывал ответственность на плечи родственников и врачей. Такая позиция семьи и пациента - это ловушка для больного, затрудняющая выздоровление и активное возвращение к здоровой жизни. Больной не становиться активным помошником в лечении и бойцом за свою жизнь. Всё это уменьшает его шансы к возвращению к активной, здоровой жизни в обществе.

Также болезнь может помогать избежать ситуаций, снижающих самооценку и найти оправдание тому, что не сделали или не достигли в жизни. «Я бы это сделал, я это мог бы, но вот болезнь помешала…». Часто болезнь помогает избежать ситуаций, где надо принимать сложные решения или брать ответственность на себя.

Также болезнь может заставить пациента, обратить внимание на своё тело, ощутить и чувствовать его по - новому, постепенно заставляет заново учиться прислушиваться, понимать его потребности. Менять иерархию ценностей в жизни больного. Из-за психологических особенностей личности онкопациентов, можно наблюдать, вытеснение или несознавание своих потребностей. Поэтому часто получается так, что такому пациенту снова приходиться учиться прислушиваться и понимать потребности организма, а через это лучше понимать себя и менять отношение не только к себе, своему телу, но и к ранее выработанным жизненным установкам.

Многих пациентов тяжёлая болезнь наоборот выводит на новый уровень осознания своей жизни, происходит изменение иерархии жизненных ценностей пациента. Очень часто можно видеть личностный рост таких пациентов, которые начинают по-другому воспринимать свою жизнь, отношения с близкими. Очень часто такие люди из тяжёлых пациентов, преодолев свой недуг, превращаются в людей, которые становятся опорой другим больным. Они делятся своим опытом борьбы за здоровье, показывают своим примером другим пациентам, что рак преодолим, нужно только бороться за свою жизнь и здоровье. Такая позиция характерна для людей, которые в процессе борьбы за своё здоровье реально оценивали своё заболевание и были активными помощниками в его лечении. Основной мотивацией таких людей становится возвращение к активной, полноценной жизни в обществе.

Мы всё понимаем, что любое онкологическое заболевание, это тяжёлая болезнь, и это слишком высокая цена, чтобы с его помощью решать свои проблемы. Поэтому, работая с онкологическими больными, одной из многочисленных задач психолога и пациента – стоит задача, понять и осознать те преимущества, которые может давать болезнь данному пациенту. Довести до осознания больного и его семьи, какие установки и поведение помогают в борьбе за жизнь больного, а какие установки являются ловушками, которые тормозят процесс лечения и возвращения пациента к активной, полноценной жизни в обществе.

Рожкова Ольга Дмитриевна, онкопсихолог, консультант программы «Вместе против рака груди».

Каждый новый день ставит перед нами, сложные задачи, которые мы должны эффективно решать. А это процесс очень энергозатратный, требующий много сил, здоровья и уверенности в себе. Найти свой источник сил, улучшить самочувствие и стать более эффективным в преодолении жизненных трудностей поможет позитивное мышление. Америки я не открою, сейчас об этом можно услышать везде, потому что, позитивное мышление - необходимое условие достижения успеха в любой деятельности и хороший способ улучшить и сохранить свое здоровье.

Что же такое позитивное мышление и как его можно выработать. На первый взгляд это очень просто, думать о хорошем и приятном. Но так ничего не измениться, нельзя игнорировать реальности нашей жизни, получается, что мы надеваем «розовые очки» и стараемся не замечать трудностей жизни. Чтобы научиться, позитивно мыслить, надо перестроить своё мышление таким образом, чтобы, любое негативное событие было уроком, из которого делается максимум полезных выводов для себя. Это делает нас сильнее и гибче. Основная задача состоит в том, чтобы не погружаться в переживания по поводу случившегося, а извлекать уроки. Когда Вы перестаете думать в негативном ключе, и переключаете Ваши мысли на положительные моменты случившегося. Вы отодвигаете негативные мысли, не погружаетесь в них, а начинаете искать выходы из ситуации, в которую попали. То есть начинаете действовать более эффективно, не под действием эмоций. Следовательно, тот стрессовый гормональный фон, который сложился в организме, начинает исчезать. Организм перестаёт испытывать сильное стрессовое влияние на работу многих органов и систем. Гормональный фон нормализуется, и ваш организм начинает работать без перегрузок. Плюсы от позитивного мышления очевидны. Но как научиться использовать позитивное мышление в своей жизни?

Вот несколько практических рекомендаций. Чтобы этому научиться, надо тренироваться и прилагать определённые усилия. Наши мысли создают реальность нашей жизни, нельзя ждать хорошего результата, если мыслить позитивно пять минут в день, и негативно всё остальное время, поэтому тренируйтесь и у Вас всё получиться.

• Научитесь отслеживать свои мысли; отмечать в них негатив и убирать его, заменяя позитивными формулировками.
• Затем старайтесь не погружаться в стрессовую ситуацию надолго и всерьез. В психологии есть техника «трех вопросов», которая помогает увидеть любую трудную для вас ситуацию в другом свете.
  1. Что хорошего я могу извлечь из данной трудной ситуации?
  2. Чему я могу научиться в этой ситуации, и какие выводы сделать?
  3. Как я могу исправить ситуацию, действуя эффективно, опираясь на анализ, а не на эмоции. Потому что когда «эмоции кричат», наши мыслительные функции значительно снижены, наш интеллект «топят» эмоции. Мы перестаем видеть ситуацию четко и ясно, а это значит, мы делаем неправильные шаги для решения этой проблемы. Поэтому, дайте выйти «пару» 2-3 минуты, успокойтесь и начинайте анализ ситуации по вышеперечисленным пунктам.
• Далее в течение 7 дней вы постараетесь мыслить только в позитивном ключе. Что бы с вами не происходило, вы всё равно старайтесь увидеть положительное в происходящем, а также понять какие полезные уроки вы можете извлечь из этого. К концу недели вы почувствуете результат. Вы поймете, что все не так сложно, вы приучите свой разум отслеживать и убирать негатив. Научитесь видеть не проблему, а способы ее решения.
• Следующее маленькое упражнение поможет научить Вас позитивно воспринимать каждый прожитый день, а, следовательно, и свою жизнь. Каждый вечер перед сном нужно найти не менее 7-10 пунктов, за которые вы можете сказать спасибо сегодняшнему дню. Или вспомнить не менее 7-10 приятных моментов, которые Вас порадовали. Сначала вспоминается с трудом, но постепенно это будет происходить автоматически. Вы научитесь замечать хорошие и приятные моменты вашей жизни. Так постепенно уйдет пессимистическое и депрессивное восприятия, и Вы будете начинать, и заканчивать день в хорошем настроении.
• Сделайте переоценку прошлого, если оно Вас не радовало. Вспоминая прошлое в позитивном ключе, Вы найдете много моментов, когда вы сможете себе сказать «Да, это было прекрасно, здорово и хорошо». Если задуматься в позитивном ключе над прошлым, можно изменить своё мнение о нём. Тогда прошлая жизнь не будет довлеть над сегодняшним днём.

Но чтобы начать всё это делать, надо создать себе мотивацию, а значит осознать все плюсы от позитивного мышления в Вашей жизни. Вот они:

1. Вы сохраните и улучшите своё здоровье, так как научитесь управлять собой и своими эмоциями в стрессе. Нормализуя свой гормональный фон, вы занимаетесь профилактикой очень грозных болезней – гипертонии, язв желудка, онкологических болезней и невротических расстройств.
2. Вы станете производить приятное впечатление в общении, так как будете излучать оптимизм и спокойствие. Вы станете более привлекательны даже внешне. А ваша улыбка будет притягивать к вам хороших людей, сработает закон притяжения.
3. Вам легче будет оставаться в активной форме, потому что позитивное мышление экономит силы организма и не тратит их впустую. С прежней нагрузкой на работе и дома, вы будете справляться гораздо легче.
4. Вы успешнее будете добиваться поставленных целей. Используя стратегию трёх вопросов, вы будете избегать негатива, на который надо тратить Ваши силы и более эффективно решать сложные жизненные задачи. От этого уверенность в своих силах станет только больше. Успешнее станет работа и личная жизнь.

Если Вы хотите изменить свою жизнь к лучшему, действуйте, начинайте прямо сейчас и у Вас всё получиться. Потому что как сказал Л.Фейербах: «Первая твоя обязанность заключается в том, чтобы сделать счастливым самого себя. Если ты сам счастлив, то ты сделаешь счастливыми и других». Представляете, сколько счастливых людей будет рядом с Вами.

В чем секрет привлекательности пышного бюста?

С точки зрения женщины и мужчины

Рожкова Ольга Дмитриевна, семейный психолог, онкопсихолог, консультант благотворительной программы «Вместе против рака груди».

По данным современных исследований в области сексологии и психологии наибольшее внимание мужчин привлекает взгляд женщины, форма губ, размер груди и соотношение талии и бедер. Поэтому женщины почти инстинктивно стараются акцентировать эти свои достоинства различными способами - сексуальной одеждой, косметикой и пластическими операциями по увеличению данных частей тела. Чем бессознательно руководствуется женщина, когда стремится увеличить свою грудь? Можно выделить ряд причин:

Не секрет, что стандарты красоты нам навязываются обществом со всех сторон. А наше общество, как правило, имеет «мужское лицо». Поэтому в рекламе часто эксплуатируют соблазнительные образы красоток с большой грудью, мы смотрим фильмы, где героини, обладающие сексуальными формами, часто добиваются успеха, любви и счастливой жизни. Вспомните образы Софии Лорен, Памелы Андерсон, Моники Белуччи. Наше телевидение, журналы, шоу бизнес постоянно эксплуатируют образ пышногрудых красоток. Возьмите любой глянцевый журнал и там вы увидите то же самое: большая сексуальная грудь и успех в жизни идут рука об руку. То есть общество через СМИ постоянно диктует свои стандарты красоты, таким образом, формируя некую программу. Если ты имеешь хорошую фигуру и красивую, большую грудь, тебе легче добиться успеха в обществе и в личной жизни. Поэтому за стремлением увеличить свою грудь, может стоять, желание решить свои психологические проблемы, повысить свою самооценку, нивелировать существующие комплексы неполноценности и желание быть успешной за счет красивых, объемных форм. А если женщина соответствует неким ожиданиям общества, она более уверена в себе, у неё больше возможности реализоваться. Вот почему в последнее время увеличился процент молодых женщин в возрасте 23-25 лет, которые идут на пластические операции по увеличению груди.

Женственность и пышная грудь - это почти синонимы в сознании людей. Древнюю биологическую задачу продления рода никто не отменял. Всем женщинам хочется иметь семью, родить детей и обрести чувство защищённости рядом с мужчиной. А грудь - это мощный стимулирующий эротический образ. Такая зрительная стимуляция вызывает половое возбуждение у мужчин, и прочие мелкие недостатки личности женщины вытесняются на периферию мужского сознания.

Большая грудь, крутые бедра говорят о хорошем гормональном фоне женщины, а значит и хорошей способности зачать, выносить, родить, а главное выкормить здоровое потомство. Установлено, что женщина с выраженной грудью, у которой объем талии составляет 70% от объема бедер, имеет более крепкое здоровье сравнительно с другими женщинами и более высокий уровень плодовитости. Биологическая задача продолжения рода присуща обоим полам. Поэтому задача мужчины: найти здоровую женщину и помочь ей зачать ребенка. Это актуально во все времена, поэтому этот стимул до сих пор определяет поведение мужчины, он по-прежнему часто бессознательно реагирует на выраженные «женские прелести».

Также в последнее время наметилась тенденция роста популярности пластических операций по увеличению и изменению формы груди у женщин старше 40 лет. За этим просматривается страх возраста, неуверенность в своих силах, страх старения и увядания. Цель таких операций - выглядеть моложе, продолжать привлекать к себе внимание, т.е. повысить свою самооценку, чтобы успешнее и уверенно выглядеть для окружающего общества.

Рожкова О.Д. - семейный психолог, онкопсихолог, консультант благотворительной программы «Вместе против рака».

История возникновения и лечения опухолей насчитывает не одну тысячу лет. Раковые клетки находили на сохранившихся костных фрагментах времен палеолита. А упоминания о новообразованиях и попытках их лечения лекарственными растениями и ядами можно встретить в древних свитках и папирусах Индии, Китая и Древней Руси, где лечили в основном лекарственными травами, заговорами и молитвой.

Представления о том, что психологические факторы могут играть существенную роль в возникновении и течении злокачественного процесса, не являются новыми для науки. Еще в древности сложилось понимание передовых ученых того времени, о тесной взаимосвязи тела и души, древние врачеватели понимали, что при страдании тела, лечить нужно и душу. Великий философ древности Сократ 2 400 лет назад сказал: "Нет телесной болезни отдельно от души". Действительно, организм человека - это единство души и тела. И любая тяжёлая болезнь - проблема всей личности человека, где тело, разум, чувства и эмоции очень связаны друг с другом.

Слово «рак» (“cancer”) также ввел в обращение Гиппократ, он же первым описал и рак молочной железы. В 5 веке до нашей эры Гиппократ утверждал «болезнь – есть расстройство взаимоотношений между человеком и миром…, нельзя лечить тело, не леча душу». Хоть это заболевание известно с незапамятных времён, но мифов и стереотипов о нем очень много, а главное что они очень живучи в России, в отличие от западного общества.

Миф 1. Рак – это смертельная болезнь. В людях живет такой сильный страх перед раком, что как только они узнают, что у них онкологическое заболевание, воспринимается как смертельный приговор без даты исполнения. Статистика вещь неумолимая и она регистрирует, что каждый год от онкологических заболеваний излечивается большое количество людей, если они вовремя обратились к врачу. Рост заболеваемости раком груди является общемировой тенденцией, в то время как смертность во многих странах Европы и в Америке в последние 10 лет неуклонно снижается. Это происходит благодаря улучшению эффективности лечения, а главное - ранней диагностике заболевания. При постановке диагноза на ранней стадии вероятность полного излечения достигает 94% (статистика РОНЦ им Блохина).

Миф 2. Онкологические клетки могучие и разрушают весь организм. Да они могут разрушать, но только если это очень запущенный онкологический процесс. Раковые клетки слабые, они побеждают только массой. Поэтому раковые клетки легко разрушаются. И сегодня есть много новых эффективных способов уничтожения этих клеток. Новые схемы и препараты химиотерапии, которые уже не вызывают таких осложнений. Различные виды радио, химиотерапии, которые локально уничтожают опухолевые клетки. Разработаны новые виды малоинвазивных и органосохраняющих операций.

Миф 3. Рак груди наследственное заболевание и это уже неизбежно. Да, есть факторы, которые передаются по наследству, но наследуется не болезнь, а предрасположенность к болезни. Наследственность играет роль только на 25%. Женщина в семье, у которой были выявлены онкологические болезни молочной железы, сегодня многое может сделать, для того чтобы не заболеть. Для начала обязательно обследоваться у врачей. «Предупрежден, значит, вооружён», как говорили римляне. Женщине обязательно надо узнать уровень риска и строго следовать рекомендациям врача, потому что сегодня разработана целая система профилактических мер как медицинских, так и общеоздоровительных для предотвращения этой болезни.

Если же такой диагноз уже прозвучал. Как же себе может помочь женщина, как правильно выстроить своё поведение. Лечение онкологического заболевания груди – это не только устранение самой опухоли. Лечение рака – это решение женщиной многих задач одновременно.

• Это непосредственно борьба с опухолью, всеми передовыми медицинскими технологиями.
• устранение или сведение к минимуму провоцирующих факторов, способствующих возникновению онкологических клеток. Это отказ от вредных привычек, изменение питания, режима, освоение доступной лечебной и дыхательной гимнастики и создание гармоничных отношений с миром. Подсчитано, что удельный вес характера питания в развитии рака составляет от 30 до 35%, курения –30%, инфекционных (вирусных) агентов –17%, алкоголя – 4%, загрязнения окружающей среды-2%, отягощенной наследственности –от 2%. До 15%. Влияние сильного психологического стресса до 10%.
• В настоящее время на основании проведенных исследований и клинических наблюдений многие ученые считают, что психологические факторы, наряду с биологическими и экологическими, играют важную роль в развитии опухолевого процесса. Поэтому очень важно для женщины выработать гибкие стратегии преодоления стрессов и трудных ситуаций.
• Создание женщиной условий, в которых организм может пополнять свои силы. Это можно делать через различные релаксационные методы, через работу с психологом направленную на решение психологических проблем, через обучение конкретным упражнениям, которые будут помогать бороться с опухолью, вырабатывать позитивное мышление и веру в свои силы. А главное, помогать своему иммунитету, бороться с болезнью.

Другими словами надо восстановить физический и психологический комфорт человека, увеличивая, таким образом, возможности женщины в процессе лечения.

Нереально дать советы на все случаи жизни, каждая конкретная ситуация уникальна, и к ней нужно подбирать индивидуальное решение. Это всегда легче сделать при поддержке специалистов медиков и психологов. Основное что должна помнить каждая женщина, что она отвечает за своё здоровье и она не одна в этой борьбе.

Теперь о простых, но очень эффективных методах самопомощи.

Всегда помнить - что рак молочной железы - это не смертельный приговор! Это только диагноз, да грозный, но не смертельный. Женщине, прежде всего надо верить, что она вылечиться. Вера и активность в лечении – это залог успеха.

Бороться не только против рака, бороться нужно за своё здоровье, а это понятие шире. А это значит, после консультаций с врачом пересмотреть многие привычные вещи. Наши возможности в борьбе за своё здоровье напрямую зависят от нашего образа жизни, который мы ведём каждый день. Женщина должна помнить, что любить себя это, прежде всего, заботиться о себе, о своём физическом и психологическом состоянии. Помните, что рак молочной железы это не приговор, а необходимость измениться. Изменить привычки, свои жизненные ценности. Выработать новые полезные для себя правила. Теперь вы и ваше здоровье должны стоять на первом месте. Вы отвечаете за своё состояние, врачи только помогают вам справиться с болезнью. Очень много зависит от вашей позиции и активности в преодолении болезни

Создавайте искренние, открытые отношения с родственниками, в которых вы сможете обсуждать и делиться непростыми чувствами, страхами, радостями и тревогами. Они станут вашим ресурсом и опорой в это непростое для вас время. Научиться делится своими чувствами как хорошими, так и сложными, с близкими родственниками, очень важно. Помните что разделённое горе, уже не горе. Но также надо будет давать возможность и вашим близким делиться с вами своими чувствами. Им тоже приходится нелегко, когда вы не с ними. Поэтому обмен чувствами и эмоциями облегчает понимание друг друга и создает искренность в ваших отношениях. Это дает вам возможность обрести надёжное плечо, на которое вы можете опереться и помочь друг другу.

Если так сложилась ваша жизнь и в данный момент вам не с кем поделиться своим горем, обратитесь к психологу или позвоните по телефону бесплатной психологической помощи, поговорите со специалистом. Психологи помогут вам справиться с тяжёлыми чувствами, страхами и болью и начать эффективно бороться за своё здоровье.

Сразу после постановки диагноза возникает много вопросов по видам лечения, по лекарствам, по социальным вопросам. Врачи в поликлинических условиях и в стационаре не всегда располагают временем, чтобы дать вам исчерпывающую информацию, поэтому у вас есть всегда возможность позвонить по специальным телефонам, работающим с проблемами онкологических пациентов и проконсультироваться с онкологами, психологами и социальными работниками. Бесплатные контактные телефоны легко найти в интернете, на специализированных сайтах.

Если женщина находиться в стационаре или ей приходиться ходить к онкологу на приём, сидеть в очереди и общаться там с пациентами. Определите для себя несколько простых правил, которые вы будете соблюдать, они помогут вам беречь силы.

1. Врач одновременно является источником стресса и источником надежды. А в состоянии стресса мы плохо концентрируемся. Поэтому не надо требовать от себя невозможного. Всегда готовьтесь к встрече с врачом. Напишите список вопросов, на которые хотели бы получить ответы. У врачей большая нагрузка и физическая и психологическая. Поэтому у них мало возможности уделять вам много времени. А сообразить сразу трудно, поэтому, подготовившись, вы соберете всю необходимую информацию, которая пригодится в процессе лечения. И на основе этой информации вы лучше поймете, как ещё можно себе самой помочь.
2. Всю информацию о своей болезни получать только от врачей.
3. Не слушать «больничные ужасы» от соседок в очереди. Помнить, что случилось у кого-то, не значит, что это будет у вас, мы все уникальны и болезнь у каждого своя, потому что у каждого организм единственный и неповторимый. Поэтому не надо примерять чужой негативный опыт на себя. Негатив разрушает ваше здоровье. Поэтому ограждайте себя от негативной информации, заботьтесь о своём психологическом состоянии. Помните, вы сами отвечаете за своё настроение и своё здоровье. Очень многое зависит от Вас.
4. Следующее важное правило для женщин: обязательно ставьте посильные для вас цели на будущее, это говорит о вашем сильном желании жить и сопротивляться болезни. Начинайте думать о том, что вы будете делать приятное и интересное, сегодня, завтра и когда выпишитесь из стационара. Вспомните, что хотели сделать для себя любимой, но не доходили руки или не хватало времени. Напишите список книг и любимых фильмов, которые хотите прочитать и посмотреть. И начинайте прямо сейчас. Эти реализованные цели помогут вам вернуться к активной и полноценной жизни в процессе и после лечения.
5. Помогайте себе обрести душевное спокойствие. Следующий принцип «быть здесь и сейчас» поможет в этом. В любой обстановке можно найти что-то хорошее или красивое и подумать об этом, надо только этого захотеть. Например, вам принесли цветы, рассмотрите каждый цветок, каждый листочек, впитайте его прекрасную энергию. Как говорили японцы «красота в малом». Или вы вышли на улицу оглянитесь, вы всегда найдёте, что может вас заинтересовать и доставить радость. Когда вы напитываетесь этой энергией, вы заряжаете свои батарейки.
6. Следующий пункт – это позитивное мышление, оно поможет сберечь ваши силы. Чтобы научиться мыслить позитивно, надо тренироваться. Поэтому каждый вечер перед сном нужно найти не менее 5 пунктов, за которые вы можете сказать спасибо сегодняшнему дню. Или вспомнить не менее 5 приятных моментов. Сначала вспоминается с трудом, но постепенно это будет происходить автоматически, вы научитесь замечать прекрасное, удивительное и радостное. Так постепенно уйдет пессимистическое восприятие жизни. Длительная хандра и пессимистичное восприятие мира угнетают иммунитет, они формируют стрессовый набор гормонов. То есть выяснилось, что мы сами своим настроением можем ослаблять иммунитет и затруднять работу специальных клеток иммунитета уничтожать опухоль. Поэтому всем нам надо помнить, что разум и наше тело очень тесно связаны. Мысль влияет на каждую клетку вашего организма. В этом есть и плюсы, потому что наше мощное лекарство всегда с нами, оно у нас в голове. Позитивное мышление и оптимизм не только высвобождает энергию, которая необходима в лечении. Но и помогает справиться с болезнью. Делаем вывод позитивное мышление, ваша активность и оптимистичное восприятие лечения помогают в борьбе с болезнью, путём формирования психологических и физиологических условий, облегчающих работу иммунитета по уничтожению опухоли.

Нельзя совсем запретить, себе испытывать грусть, печаль, слезы, такие чувства периодически будут вас посещать это нормально, но не надо в них погружаться надолго. Если не получается справиться самостоятельно с тревогой, страхом и плохим настроением, обратитесь к врачу, к психологу, или психотерапевту. Это надо сделать обязательно. Когда вы тревожитесь или на вас напала депрессия, ваш гормональный фон перестраивается на стрессовый и начинает подавлять иммунную систему, ваши силы тают, а это очень затрудняет лечение.

А теперь мне хотелось бы рассказать о специальном упражнении, помогающему в борьбе с болезнью. наше лекарство всегда с нами – это наше воображение. Боритесь с болезнью при помощи воображения и релаксации. Психологами были разработаны специальные упражнения для релаксации, которые вы можете научиться делать в любом месте, в больнице или дома. Надо найти место, где вас никто не будет беспокоить, каждый день по 20 минут вы будете отдыхать, и работать одновременно. Эти релаксационные упражнения очень помогают вашему организму повысить выносливость, улучшить работу вашей иммунной системы, увеличивают энергию, уменьшается чувство страха и тревоги и восстанавливает контакт со своим внутренним миром. То есть помогают в борьбе за здоровье. В процессе такой работы с воображением урежается сердцебиение, понижается давление, нормализуются мозговые ритмы, организм отдыхает, а значит, набирается сил.

• Для начала надо лечь и расслабить всё тело, мысленно пройдитесь по основным группам мышц, почувствуйте, как расслабляются ваши ноги, руки, спина, шея, мышцы лица.
• Затем мысленно представьте свою болезнь в виде какого-то образа. Если трудно это сделать сразу, можете перед этим всё нарисовать на листе бумаги. А потом представьте как огромная армия ваших сильных клеток - лейкоцитов расправляются с этой опухолью.
• Ваши лейкоциты сильные, активные, энергичные их много и они набрасываются на опухоль и уничтожают её. Раковые клетки слабые и легко погибают.
• Мертвые клетки опухоли выводятся из организма естественным образом.
• В конце упражнения представляйте себя в своём любимом месте или уголке природы, который вам нравиться. Вы здоровы, полны сил и занимаетесь приятным, любимым для вас делом.

Кажется ничего сложного, так ерунда, 10-20 минут фантазирования, но есть многочисленные научные исследования и статистика, которые доказывают, что этот метод визуализации и релаксации влияет на физиологические изменения в организме, укрепляет иммунитет и помогает организму набраться сил. А значит стать сильнее. И сегодня этот метод применяется во многих передовых клиниках всего мира.

Хочу пожелать всем женщинам здоровья, будьте внимательны к себе, любите себя, а это, значит, заботьтесь о себе и своём теле. Вовремя проходите обследования у врачей, ведь предупредить всегда легче, чем лечить.